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基层老年心血管护理规范专家共识（2025版）

第一章总则

本共识旨在为基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室以及家庭医生团队等，提供一套科学、规范、实用且可操作的心血管疾病老年患者护理指导原则。随着我国人口老龄化进程加速，老年心血管疾病患病率持续攀升，其病程长、并发症多、共病普遍的特点，对基层护理服务提出了更高要求。基层护理不仅是医院治疗的延续，更是实现全生命周期健康管理、延缓疾病进展、提高生活质量、降低再入院率的关键环节。本共识基于国内外最新循证医学证据，紧密结合我国基层医疗实践现状与资源条件，经多学科专家反复研讨修订而成，力求内容既体现专业性与先进性，又兼顾基层的可及性与可行性。

本共识的核心目标人群为在基层接受健康管理或治疗的、明确诊断为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征后稳定期）、慢性心力衰竭、心房颤动（稳定期）以及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的老年患者（通常指65岁及以上）。护理工作需遵循以下基本原则：以患者为中心，实施个体化、人性化的整体护理；预防为主，防治结合，强调生活方式干预与风险因素控制；依托多学科协作模式，促进医疗、护理、康复、营养、心理等多方面整合；充分利用信息技术，提升护理管理的效率与连续性；强化家庭与社会支持系统的作用，构建医患护同盟。

第二章综合评估与风险分层

全面、动态、精准的评估是实