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手足口病诊疗指南（2025版）

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响婴幼儿和儿童。其临床特征主要为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，可伴有发热。大多数病例症状轻微，预后良好，但少数病例，特别是由肠道病毒71型（EV-A71）感染引起者，可出现神经系统并发症和心肺功能衰竭，病情进展迅速，甚至危及生命。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的规范化诊疗指导，以提升诊治水平，改善患儿预后。

一、病原学与流行病学特征

引起手足口病的肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要包括柯萨奇病毒A组（CoxA）的2、4、5、6、7、9、10、16型等，柯萨奇病毒B组（CoxB）的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV-A71），以及埃可病毒（Echovirus）的某些血清型。其中，EV-A71和CoxA16是主要的常见病原体。EV-A71感染引起重症和死亡病例的风险显著高于其他型别。

病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸、耐乙醚，对紫外线、干燥敏感，对含氯消毒剂、高锰酸钾、过氧化氢等氧化剂敏感。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在室温下可存活数日，50℃可被迅速灭活。

手足口病全年均可发生，我国报告发病高峰通常在5-7月，南方地区在9-10月可能出现秋季小高峰。传染源为患儿和隐性感染者。传播途径多样，主要通过密切接触传播，亦可经粪-口途径、呼吸道飞沫传播，接