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2026年结核性胸膜炎处置规范测试题及答案

一、单项选择题（每题仅一个最佳答案）

1.结核性胸膜炎最主要的发病机制是（）

A.结核分枝杆菌直接侵犯胸膜腔

B.结核分枝杆菌经血行播散至胸膜

C.胸膜对结核分枝杆菌抗原的迟发型超敏反应

D.邻近肺结核病灶直接蔓延至胸膜

E.胸膜淋巴回流障碍

答案：C

解析：结核性胸膜炎的本质是胸膜对结核分枝杆菌及其抗原成分产生的Ⅳ型迟发型超敏反应。结核菌抗原进入胸膜腔后，致敏T淋巴细胞被激活并释放多种细胞因子，介导炎症反应和渗出。多数患者胸膜腔内并不能直接检出大量结核菌，而结核菌素试验阳性率高，支持超敏反应为主要发病机制。直接侵犯和血行播散可参与少数患者发病，但非最主要机制。

2.下列哪项不符合结核性胸膜炎胸水的典型特征（）

A.外观草黄色、微混，可呈血性

B.有核细胞计数（0.5～2.0）×10?/L，淋巴细胞为主

C.ADA≥40U/L

D.葡萄糖含量明显升高＞7.0mmol/L

E.蛋白＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5

答案：D

解析：结核性胸膜炎胸水葡萄糖含量通常降低（＜3.3mmol/L）或正常偏低，明显升高不符合特点。ADA≥40U/L、淋巴细胞为主、渗出液性质均为典型表现。需注意类风湿性胸水葡萄糖可极低，而结核性胸水罕有正常血糖水平。

3.诊断结核性胸膜炎最可靠的确诊依据是（）

A.胸水AD