急性心肌梗死特殊心电图改变的研究进展总结2026.docxVIP

急性心肌梗死特殊心电图改变的研究进展总结2026.docx

急性心肌梗死特殊心电图改变的研究进展总结2026

急性ST段抬高型心肌梗死（acuteST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）是一种严重的缺血性心脏病，是全球心血管急症的公共卫生负担，因此早期诊断十分重要。心电图检查是诊断STEMI的核心工具，可决定施行再灌注治疗的时机。

STEMI急性期典型心电图表现为对应导联J点后ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q波及R波递增不良。传统急性冠状动脉综合征治疗依赖于识别ST段抬高型心肌梗死作为急性冠状动脉闭塞的替代诊断。

然而近年临床证据表明，部分NSTEMI患者亦存在急性冠脉闭塞[1]，提示当前二元性框架（STEMI与NSTEMI）存在明显的局限性，极易造成该类患者被漏诊或误诊，导致治疗延误。

本文就等危STEMI的多种特殊心电图改变进行系统梳理，以提升临床识别能力。

1特殊心电图的详细描述

1.1deWinter综合征

deWinter综合征[2]特征性表现为：

①胸导联在J点后ST段上斜形压低≥0.1mV，与正向的对称高尖T波共存；

②QRS波正常或轻度增宽伴R波递增不良；

③aVR导联ST段抬高0.02～0.2mV；

④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段中度压低。

心电图改变的实质是左前降支近端（第一对角支发出前）急性闭塞，属于STEMI等危症。