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骨代谢异常相关疼痛疾病的临床管理重点2026

慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是严重影响人类健康和生活质量的重大公共卫生问题。根据国际疾病分类第11版（ICD-11），慢性继发性肌肉骨骼疼痛是CMP的主要类型之一，其病因复杂、机制多样，临床诊疗面临巨大挑战。

近年来，基础与临床的深入研究，揭示骨代谢异常在CMP的发生与持续中扮演着此前被低估的核心驱动角色。骨骼作为一个高度动态的器官，其稳态依赖于骨形成与骨吸收的精密平衡。

多种病理因素（如退行性变、炎症、损伤等）可通过干扰RANKL/RANK/OPG系统、Wnt/β-catenin通路及钙磷代谢等关键环节，导致骨重塑失衡。这种失衡可表现为骨质疏松、骨软化、病理性骨质增生或异常钙化等，最终引发骨强度下降、微结构破坏乃至病理性骨折，并通过力学刺激、神经敏化及神经-免疫-骨交互对话等复杂机制产生慢性疼痛。

然而，在临床实践中，由骨代谢异常直接驱动的疼痛病常被掩盖于原发病诊断之下，导致针对性治疗不足，疗效欠佳。为破解这一困境，专家组在2020年《骨代谢异常相关疼痛病诊疗中国专家共识》的基础上，严格遵循循证医学证据制订本指南，系统性地将此类疾病界定为“骨代谢异常相关疼痛病”。

该指南旨在明确其独立的疾病分类定位，并建立从诊断到治疗的规范化临床路径，以推动该类疼痛病的精准诊断与病因治疗，最终提升临床诊疗水平。

一、骨质疏松症

1.概述与流行病学骨质疏