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成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南解读2026

2026年07月，中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南（2026年）由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定发布，旨在推动诊疗服务的规范化与同质化，提高我国幽门螺杆菌感染诊断、治疗和预防水平。

这份指南的文本我反复读了几遍。它有一个值得注意的定位：目标用户是“与Hp诊断、治疗和预防有关的临床各级医疗人员”，而非消化专科医生。这意味着写作逻辑必须从“最佳证据”转向“可操作的方案”。指南甚至放弃了传统的“强推荐/弱推荐”标签，改用“推荐常规采用”“可考虑”“在某些情况下可作为选项”这类弹性措辞。这个选择有争议，但放在基层医疗的现实场景里，它比形式化的GRADE分级更诚实。

一、诊断

先解决“是不是”，再考虑“怎么办”

指南把诊断部分放在最前面，12个问题，比重不小。核心逻辑很清楚：治疗决策的前提是准确的感染状态判断，而这件事在临床上做得并不够好。

尿素呼气试验是首选，这一点没有变化。但指南用了一个很具体的表述来纠正一个常见误解：“检测值离界值越远，诊断可靠性越高。”换句话说，13C-尿素呼气试验的DOB值4.0是分界线，2.0到6.0之间属于灰区，假阳性或假阴性的概率明显上升。数值高不意味着细菌“更毒”，数值低也不代表“不用治”。指南的原话是：数值高低与菌株毒力、胃黏膜损伤程度、临床结局“均无明显相关性”。