中医痹病诊疗临床指南（2026版）.docxVIP

中医痹病诊疗临床指南（2026版）

一、适用范围与核心术语

痹病诊疗的核心边界在于既发挥中医药调控免疫、改善微循环的优势，又绝不延误感染性或破坏性关节病变的外科干预时机。本指南适用于类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）、痛风性关节炎等符合中医“痹病”范畴的慢性关节肌肉疼痛性疾病的临床诊疗。

核心术语界定：

痹病：因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大变形的疾病。

尪痹：指痹病日久，骨节变形、肌肉萎缩的晚期阶段，对应现代医学RA晚期或AS晚期。

疾病活动度评分(DAS28)：基于28个关节的压痛数(TJC28)、肿胀数(SJC28)、红细胞沉降率(ESR)及患者整体评估(GH，0-100mm视觉模拟尺)计算的综合指数，用于量化评估RA活动度。

LOE(LevelofEvidence)：指南证据分级体系，本指南推荐意见均标注LOE等级（A/B/C）。

二、急危重症识别与分级响应

痹病急性期的首要任务不是单纯止痛，而是排查并阻断系统性免疫风暴或局部骨破坏导致的不可逆残疾及脏器衰竭。痹病患者若出现以下情况，必须立即启动分级响应，严禁以“中药慢调”为由延误抢救时机。

2.1Ⅰ级响应（红色预警-危及生命或致重度残疾）

判定标准：

体温骤升至