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有机产品再次认证调查

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有机产品再次认证调查表

（食用菌栽培适用）

第一部分基本情况

1申请方基本情况

申请者中文名称

申请者英文名称

组织机构代码

企业性质

国有□集体□私营□合资、合作或独资□其它:

注册办公地址

邮政编码

电话

传真

法定代表人

姓名

职务

电子信箱

手机

电话

联系人

姓名

职务

电子信箱

手机

电话

注册资本

员工人数

技术人员数

年销售收入（万元）

年出口额（万美元）

2基地环境情况

序号

项目

是/Y

否/N

请详细描述或

提供相关文件

1

生产基地周边环境近三年有无变化？

（城乡/交通干线//森林覆盖率）

2

近期是否进行了环境监测？（降水量/年均温/无霜期/主导风向）

3

本农场或周边地区养殖业有无变化？（种类、规模、管理方式等）

4

生产基地及加工厂周围是否有新增加的污染源？（如有：注明名称、位置、污染物、可能的影响）

4.1

生产基地周围是否新增加加工或制造企业等？

4.2

生产基地及加工厂大气是否受到污染？

4.3

生产基地及加工厂水源是否受到污染？

4.4

生产基地土壤是否受到污染？

5

有机地块与常规地块之间缓冲带有无变化？

6