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急救途中呕吐物、血液污染物快速处置指南（2025版）

在院前急救的复杂动态环境中，急救车厢因其空间狭小、密闭性强、车辆行驶状态不定等客观因素，成为生物污染物暴露风险极高的特殊区域。患者在此环境中发生呕吐，或因创伤、侵入性操作导致血液外溅时，若处置迟缓或操作不规范，不仅会引发车厢内微环境的严重污染，导致气溶胶扩散与病原体交叉感染，更可能直接阻塞患者气道，造成致命性窒息，或导致急救人员发生职业暴露。本指南旨在为院前急救团队提供一套科学、严密、可落地的快速处置操作规范，确保在急救途中面对突发呕吐物与血液污染物时，能够实现“即时阻断、安全清理、彻底消毒、全面防护”的核心目标。

一、急救途中污染物暴露风险态势与管控原则

1.空间微环境风险态势分析

急救车厢内的污染物风险与传统病房存在显著差异。首先，车辆在行驶过程中的急加速、急转弯及颠簸，会极大地增加患者发生晕动症及胃肠道逆蠕动的概率，导致突发性呕吐难以预料。其次，车厢空间有限，空气流通主要依赖被动通风或滤网系统，含有病原体的呕吐物气溶胶一旦形成，极易在车厢内形成高浓度悬浮，增加同车厢医护人员及陪护家属的吸入风险。对于血液污染物而言，创伤抢救过程中的静脉切开、深静脉置管、止血带释放等操作，极易在狭小空间内形成血液飞溅，污染操作台面、仪器表面及人员防护服。血源性病原体如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）