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2026SHANA专家共识声明：成人高危甲状腺切除术患者的围手术期管理

目录CONTENTS共识概述术前评估与准备术中关键技术与管理术后即时监护与并发症防治围术期培训核心要素质量改进与持续实践

01共识概述

01高危甲状腺切除术的临床挑战局部进展期甲状腺恶性肿瘤、巨大甲状腺肿或复发甲状腺病变等患者，手术风险显著增加，涉及气道压迫、神经损伤及术后出血等致命并发症，亟需标准化围术期管理方案。多学科协作的必要性麻醉科、头颈外科、胸外科等多学科联合决策对优化患者预后至关重要，共识填补了该领域缺乏统一指南的空白。循证依据的局限性当前高质量随机对照试验稀缺，共识基于专家临床经验与改良德尔菲法制定，为临床实践提供临时指导框架。共识制定背景与重要性0203

包括甲状腺肿瘤侵犯气管/大血管、纵隔甲状腺肿需胸骨切开、既往颈部手术史致解剖变异、合并重度甲亢或气道狭窄者。排除标准目标人群特征常规甲状腺手术（如单侧甲状腺腺瘤切除）或无需特殊气道管理的低风险患者不适用本共识。本共识针对因解剖复杂性或合并症导致围术期风险显著升高的甲状腺切除患者，涵盖术前评估至术后管理的全流程优化。核心定义与目标人群界定

共识声明核心要点总览全面影像学评估：强调CT/MRI对肿瘤范围、气管受压程度的评估价值，结合可弯曲喉镜检查明确声带功能基线。多学科会诊机制：针对纵隔侵犯病例，术前胸外科会诊可优化手术入路（如胸骨正中切开或胸腔