烧伤患者营养支持治疗.pptxVIP

临床营养专题烧伤患者营养支持治疗高代谢·早筛查·肠内优先·动态监测汇报人：烧伤科临床营养组

内容导览01代谢与评估烧伤高代谢应激与多维度营养评估体系02需求与实施能量蛋白质量化与肠内肠外营养策略03监测与展望动态监测保障疗效与前沿发展方向

代谢与评估高代谢是烧伤营养问题的根源先理解代谢应激，再量化营养风险，方能精准施策。先理解代谢应激，再量化营养风险，方能精准施策。01

烧伤高代谢的驱动机制高代谢不阻断，一切营养方案都将事倍功半。后果量化高代谢状态加剧，营养支持效果受限临床干预及早阻断高代谢驱动因素应激激素释放皮质醇、胰高血糖素、生长激素协同促进蛋白质分解与糖异生，驱动持续高代谢状态激素协同炎症因子级联TNF-α、白细胞介素-1β等细胞因子加剧分解代谢，放大能量消耗级联放大代谢后果量化大面积烧伤后静息能量消耗增加50%-100%，每日氮丢失可达20-30g，引发严重负氮平衡负氮平衡高代谢不阻断，一切营养方案都将事倍功半。

三种筛查工具如何选择工具定位适用场景NRS2002通用筛查住院患者首选，轻中度烧伤mNUTRIC危重动态评估住院全程复查，重症监测C-NRS烧伤专用工具重度烧伤，敏感性更高入院24小时内完成筛查，住院全程动态复查，手术或病情变化后立即重评

关键指标的营养不良阈值单一指标均有局限，连续追踪才是评估核心。血清白蛋白30g/L低于此值提示营养不良前白蛋白半衰期