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2026住院医师规培-天津-天津住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共100题）

1、男性，65岁，高血压病史15年，近1个月活动后出现胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难。查体：血压170/100mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。心电图示左心室高电压。该患者最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.风湿性心脏病

C.高血压性心脏病合并左心衰竭

D.肺源性心脏病

E.原发性扩张型心肌病

2、女性，45岁，发现血糖升高3年，平素未系统治疗。近2周出现多饮、多尿症状加重，伴体重下降。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。尿糖阳性，尿酮体阴性。该患者首选的治疗方案是

A.单纯饮食控制

B.饮食控制加运动疗法

C.双胍类降糖药

D.胰岛素治疗

E.磺脲类降糖药

3、男性，58岁，突发右侧肢体无力、言语不清4小时入院。既往有房颤病史5年，未规律抗凝治疗。头颅CT未见明显出血灶。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

4、女性，32岁，反复关节疼痛5年，近1个月出现面部红斑、光敏感、脱发。实验室检查：ANA阳性（1:320），抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是