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糖尿病专科护理常规

一、病情评估与风险筛查

糖尿病患者的护理起点不在于测一次血糖，而在于对全身代谢状态及靶器官损害的立体式扫描。入院评估的精准度直接决定了后续降糖方案的安全边界与并发症预防的切入层级。

1.1基线评估与责任节点

责任护士必须在患者入院后2小时内完成首份糖尿病专科护理评估，包含以下核心维度：

代谢指标：即刻指尖血糖（SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）若3个月内未查需遵医嘱抽血送检、血酮或尿酮。

体格参数：身高、体重、计算BMI=体重

神经与血管筛查：触诊足背动脉和胫后动脉搏动强度（减弱或消失需标记）；使用10g尼龙丝检查足底保护性感觉；询问有无间歇性跛行。

皮肤完整性：全身检查有无压力性损伤，重点排查足部大拇趾外侧、足跟、足底受力点。若存在局部红肿、皮温异常或破溃，必须拍照留存并24小时内上报伤口造口专科护士。

1.2风险分层与标识管理

依据评估结果将患者划分为三个风险层级，并在床头电子病历系统及物理标识牌同步标注：

高危层：年龄≥65岁，合并慢性肾功能不全（eGFR60ml/min/1.73m2

极高危层：合并严重心脑血管疾病，足部Wagner分级≥2

闭环追踪：高危及以上患者每周二、五由责任组长进行护理评估复核，发现风险升级必须30分钟内通知主管医生调整干预方案。

二、血糖监测与靶控管理

血糖监测不是简单的数值记录，而是