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动静脉内瘘围手术期护理术前准备·术中配合·术后护理2026年

课程导览01术前准备血管评估与术肢保护02术中配合无菌操作与器械交接03术后护理通畅监测与功能锻炼

术前准备保护血管，就是保护生命线01

超声评估锁定合格血管彩色多普勒超声确认血管功能，决定内瘘能否顺利成熟。评估先行评估不是走过场，勉强造瘘，成熟失败风险成倍增加。达标数值动脉内径≥2.0mm血流量≥50ml/min无严重硬化或狭窄静脉内径≥2.5mm皮下深度≤5mm无血栓、狭窄或畸形术式选择：优先非优势侧上肢，常用桡动脉-头静脉端端或端侧吻合。

术前保护术肢与完善检查术肢保护先行，从术前两周开始（严禁输液采血、测血压、静脉置管，避免损伤血管内膜影响吻合效果）检查与备皮术前1天血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心电图术晨清洁手臂皮肤、修剪指甲、去除体表毛发备皮务必用电动剃毛器而非刀片，防止产生微小创面引发感染心理护理与核对习惯心理护理讲解手术目的、流程与成功案例，消除焦虑才能争取主动配合核对习惯术侧标记清晰、医嘱停抗凝药要落实到术前5-7天

术中配合无菌是手术安全的第一道防线02

三步消毒与无菌屏障手术台上没有差不多——一旦污染必须重新铺单，不抱侥幸心理。三大消毒与无菌屏障3项三步消毒碘伏—酒精—碘伏，覆盖范围超出手术区域边界15cm，含整个上肢及部分胸壁。双层铺单外层防水、内层吸水，确保术区与周围完全隔离