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2026年精神科主治医师《专业实践能力》预测试卷及答案

一、A1/A2型题（每题只有一个最佳答案）

1.患者，女，32岁，近3个月来坚信同事在背后议论她、监视她，虽经解释仍坚信不疑，且入睡困难，有时自言自语、无故发笑。最可能的诊断是：

A.妄想性障碍

B.精神分裂症

C.抑郁障碍伴精神病性症状

D.分裂情感性精神障碍

E.偏执性人格障碍

答案：B

解析：患者存在被害妄想、关系妄想、言语性幻听等精神分裂症特征性症状，病程3个月，无明确情感症状占主导，故最符合精神分裂症诊断。

2.关于抗精神病药所致锥体外系反应，下列说法错误的是：

A.急性肌张力障碍多发生在治疗早期

B.静坐不能表现为不可控制的烦躁不安、来回踱步

C.迟发性运动障碍常表现为不自主的吸吮、舔舌、咀嚼

D.抗胆碱能药物可有效治疗迟发性运动障碍

E.帕金森综合征与多巴胺受体阻断有关

答案：D

解析：迟发性运动障碍（TD）是长期抗精神病药治疗导致的异常不自主运动，机制涉及多巴胺受体超敏，抗胆碱能药物反而可能加重TD，应避免使用。其他选项描述正确。

3.患者，男，45岁，诊断为双相障碍，目前正服用锂盐，血锂浓度1.2mmol/L。今日出现恶心、呕吐、腹泻，伴四肢震颤、共济失调。最恰当的处理是：

A.继续原剂量，密切观察

B.减少锂盐剂量

C.立即停用锂盐，并监测血锂浓度，必要时血液透析

D.加用抗精神