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2026年黑色素瘤诊疗规范

前言

黑色素瘤作为一种起源于黑素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高、进展迅速、预后较差，严重威胁患者生命健康。近年来，随着对其发病机制认识的不断深入以及诊疗技术的飞速发展，黑色素瘤的诊疗模式已发生深刻变革。为进一步规范我国黑色素瘤的诊断与治疗行为，提高整体诊疗水平，保障医疗质量与患者安全，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗机构及临床医师提供循证、科学、实用的诊疗指导，强调多学科协作（MDT）在黑色素瘤全程管理中的核心作用，以期实现患者生存获益与生活质量改善的最大化。

一、早期识别与诊断

（一）临床表现与高危因素

黑色素瘤的早期识别是改善预后的关键。临床医师应提高对色素性皮损的警惕性，尤其是具备以下特征的皮损，可参考ABCDE原则进行初步判断（A：不对称性，B：边界不规则，C：颜色不均一，D：直径通常大于5mm，E：皮损近期出现明显变化或新发）。同时，需关注患者的高危因素，包括但不限于：长期紫外线暴露史、皮肤白皙、多发痣或发育不良痣病史、有黑色素瘤家族史或个人史、免疫功能低下等。对于黏膜黑色素瘤，其临床表现多样，易被忽视，需提高对鼻腔、口腔、消化道、泌尿生殖道等部位异常肿物或出血的警惕。

（二）诊断方法与病理评估

1.活检技术：对于疑似黑色素瘤的皮损，完整切除活检是首选方法，应尽可能将整个lesion连同少量正常组织完整切除，避免局部切取活检，除非le