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2026年薄弱科室护理质控帮扶行动计划

为持续提升全院护理质量同质化水平，破解薄弱科室护理质控短板，基于2025年度全院28个护理单元质控综合考评结果，将综合得分低于85分、核心指标不达标率超过30%的老年病科二病区、康复医学科一病区、门诊综合治疗室列为2026年度护理质控重点帮扶对象，现制定具体帮扶行动计划如下：

一、帮扶总体目标

以“补短板、提能力、建机制、促同质”为核心，通过为期1年的精准帮扶，推动3个薄弱科室护理质控体系全面建成，专科护理能力显著提升，核心质量指标达到或接近全院平均水平，患者满意度突破90分，建立可复制、可推广的薄弱科室护理质控帮扶模式，带动全院护理质量整体提升。

具体量化目标如下：

1.质控体系建设：3个科室均建成“护士长-专科质控员-责任护士”三级质控网络，质控过程监控覆盖率达100%，质控记录缺项率降至0，质控问题整改完成率达100%。

2.人力配置优化：老年病科二病区床护比提升至1:0.48，康复医学科一病区床护比提升至1:0.4，门诊综合治疗室日均人均工作量降至13人次以内；各科室至少配备1名对应方向专科护士（老年、康复、静疗），低年资护士带教覆盖率达100%。

3.核心质量指标：

（1）老年病科二病区：给药错误发生率降至0.1%以下，难免压疮预判准确率达90%以上，难免压疮外的压疮发生率降至0.35‰以内，基础护理操作考核合格率达95%以上