死亡赔偿协议书定稿.docxVIP

甲方（赔偿义务人）：

名称/姓名：________________________

法定代表人/负责人（如适用）：________________________

地址/住址：________________________

联系方式：________________________

乙方（赔偿权利人）：

系死者________________________（姓名，身份证号：________________________）的：

1.配偶：姓名________________________，身份证号：________________________，与死者关系：________________________

2.子女：姓名________________________，身份证号：________________________，与死者关系：________________________（如有多名子女，请逐一列明）

3.父母：姓名________________________，身份证号：________________________，与死者关系：________________________（如有多名父母健在，请逐一列明）

4.其他近亲属（如适用，需说明与死者关系及法律依据）：________________________

（以上乙方成员以下统称“乙方”，