注射美容手术同意书.docxVIP

（暨术前告知确认文件）

尊敬的求美者：

欢迎您选择本机构进行注射美容项目。为了确保您充分了解相关医疗行为的性质、预期效果、潜在风险以及您所享有的权利和应尽的义务，我们特向您进行详细告知。请您在签署本同意书前，仔细阅读并理解以下所有内容。如有任何疑问，请随时向您的主诊医师咨询，我们将尽力为您解答。您的知情同意是医疗行为得以进行的前提。

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一、手术项目信息

1.拟实施手术/治疗项目：

*（请在此处由医师详细填写，例如：眉间纹肉毒素注射、鼻唇沟玻尿酸填充、额部自体脂肪注射等）

2.预期使用产品/材料：

*（请在此处由医师详细填写产品名称、规格、生产厂家等信息，例如：XX品牌A型肉毒毒素、XX品牌交联透明质酸钠凝胶）

*医师已向我说明，所使用产品/材料为（请选择：经国家药品监督管理局批准的合法产品/其他：_________）。我已查看产品外包装及相关资质证明（如适用）。

3.预期效果及改善目标：

*（请在此处由医师与求美者共同确认并简要描述，例如：改善眉间动态纹，使面部表情更自然；适度填充鼻唇沟，改善面部老化外观等）

*医师已告知我，美容效果具有个体差异性，且受皮肤基础、年龄、生活习惯等多种因素影响，无法保证达到绝对理想或完美的效果。

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二、手术/治疗风险告知

医师已向我详细解释，任何医疗操作都存在一定风险。注射美容虽然通常被