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2026年版WHO淋巴瘤分类新进展及其应用

引言：分类的基石与演进的必然

淋巴瘤的分类一直是血液肿瘤领域关注的焦点，其不仅是疾病诊断的“金标准”，更是指导治疗策略选择、判断预后以及推动科研探索的基石。自世界卫生组织（WHO）首次发布淋巴造血组织肿瘤分类以来，每一次修订都深刻反映了当时淋巴瘤基础研究与临床实践的最高水平。随着分子生物学技术的飞速发展，特别是高通量测序、多组学整合分析以及精准医学理念的深入，2026年版WHO淋巴瘤分类（以下简称“新版分类”）的推出，标志着我们对淋巴瘤的认知进入了一个更为精细化、分子驱动的新纪元。相较于前版，新版分类在疾病定义、亚型划分、诊断标准及临床意义等方面均进行了重要更新，这些变化对临床实践和转化医学研究将产生深远影响。

新版分类的主要更新内容

分子遗传学与表观遗传学驱动的亚型重塑

新版分类最显著的特征是进一步强化了分子遗传学和表观遗传学特征在淋巴瘤亚型定义中的核心作用。不再仅仅依赖形态学和传统免疫表型，而是将特定的分子改变作为某些亚型不可或缺的诊断标准。例如，在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的亚类中，除了已知的GCB和ABC亚型，基于特定基因表达谱和突变特征，识别出具有独特临床行为和预后的新亚群，并建议进行更细致的分层。这一变化并非否定形态学的重要性，而是强调在形态学框架下，分子特征提供了更精准的“身份标签”。

部分以往被认为是“灰区”或暂定型