第十四节　细菌性肝脓肿病人的护理.docVIP

第三章消化系统的护理-第十四节细菌性肝脓肿病人的护理

1.(A3/A4型题)材料：患者，男，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×10?/L，中性粒细胞0.95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。

题目：患者突然出现的剧烈胸痛，寒战，高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.膈下脓肿

E.急性胸膜炎

答案：E

解析：本题考点：细菌性肝脓肿的并发症。

细菌性肝脓肿临床表现为寒战和高热是最常见的早期症状，体温可高达39~40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。肝区疼痛是由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。消化道及全身症状是由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹泻、腹胀及呃逆等症状。病人常在短期内呈现严重病容。体征最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。病程较长者，常有贫血。实验室检查可见血白细胞计数增高，中性粒细胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒；部分病人红细胞比容下降。B超能分辨肝内直径2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。根据题干可知，患者的临床表现与上述情