运用PDCA降低留置尿管相关尿路感染.pptxVIP

运用PDCA降低留置尿管相关尿路感染护理质量持续改进·CAUTI防控2026年

课程导览01CAUTI现状与质控挑战感染负担与临床痛点02计划阶段（Plan）现状调查与原因分析03执行阶段（Do）集束化护理措施落地04检查与改进（Check-Act）效果验证与闭环

01CAUTI现状与质控挑战感染防控，从认清风险开始

诊断CAUTI要卡准48小时留置期间或拔管后48小时内发生的泌尿系统感染依据WS/T862—2025国标时间窗口记牢，识别上报第一步。临床诊断症状表现尿路刺激、下腹触痛、肾区叩痛尿检白细胞男性≥5个/高倍视野；女性≥10个/高倍视野病原学诊断菌落计数革兰阳性球菌≥10?CFU/ml革兰阴性杆菌≥10?CFU/ml无症状性菌尿无临床症状1周内有导尿管置入且培养达阈值同样纳入防控范围

生物膜是感染的核心机制感染路径：细菌沿导管外表面由尿道口逆行上行，定植膀胱乃至肾脏。生物膜形成机制3个关键环节感染路径细菌沿导管外表面由尿道口逆行上行，定植膀胱乃至肾脏。生物膜是关键约80%的CAUTI与导管表面生物膜相关——细菌分泌胞外基质形成膜状结构，抵抗免疫与抗生素，常规膀胱冲洗难以清除。辅助因素导尿操作或导管摩擦致尿道黏膜损伤；引流不畅致尿液积聚，均助长细菌繁殖。保持密闭、尽早拔管，比事后用药更关键。

尿路感染占院内感染两成以上感染占比：尿路感染居我国院内