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2026ESTI结节管理建议：肺癌低剂量CT筛查结果定义核心要点

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.筛查结果定义概述阴性筛查结果定义阳性筛查结果定义结果管理建议框架不确定筛查结果定义实施与总结要点

01筛查结果定义概述

阳性、不确定和阴性分类框架阳性结果（高危）指筛查中发现的结节具有高度恶性风险特征，如实性结节≥6mm、部分实性结节总直径≥6mm或磨玻璃结节≥20mm。此类结节需立即启动多学科会诊（MDT），进一步通过PET-CT、活检或手术明确诊断。不确定结果（低至中危）阴性结果（极低危）包括实性结节4-6mm、部分实性结节总直径6mm或磨玻璃结节6-20mm。此类结节需短期（1-6个月）LDCT随访，动态观察生长变化，以区分良性或恶性倾向。定义为未发现结节，或存在良性特征结节（如钙化、4mm实性结节）。此类人群仅需按常规年度筛查，无需额外干预。123

定义的核心依据与标准形态学特征基于LungRADS分类系统，结合结节密度（实性/亚实性）、大小、边缘（分叶/毛刺）及生长速度等影像特征，量化恶性风险概率。模型辅助评估采用布罗克（Brock）模型等工具，整合患者年龄、吸烟史、结节体积倍增时间等临床参数，计算个体化恶性概率阈值。动态随访验证对不确定结节通过短期复查LDCT，对比基线影像评估生长动力学（如体积增长≥25%提示恶性可能）。排除假阳性干扰通过严格技术