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  • 2026-09-29 发布于河南
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肿瘤患者化疗与放疗常见不良反应及处理.docx

肿瘤患者化疗与放疗常见不良反应及处理

化疗常见不良反应及处理

1.骨髓抑制

概述与发生率:骨髓抑制是化疗最常见的剂量限制性毒性,主要表现为白细胞/中性粒细胞、血小板、红细胞计数下降。根据中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2023年《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制临床管理专家共识》,实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症总体发生率为45.3%,其中Ⅲ~Ⅳ度发生率为10.2%;血小板减少症总体发生率为27.5%,Ⅲ~Ⅳ度为5.8%;贫血总体发生率为37.2%,Ⅲ~Ⅳ度为3.1%。血液系统肿瘤、接受高剂量化疗、既往有骨髓抑制史、肝肾功能不全、老年患者发生率更高。

临床表现与分度:采用CTCAE5.0分度标准:中性粒细胞减少症Ⅰ度为ANC1.5~2.0×10?/L,Ⅱ度1.0~1.5×10?/L,Ⅲ度0.5~1.0×10?/L,Ⅳ度0.5×10?/L;血小板减少症Ⅰ度75~100×10?/L,Ⅱ度50~75×10?/L,Ⅲ度25~50×10?/L,Ⅳ度25×10?/L;贫血Ⅰ度Hb100~下限值,Ⅱ度80~100g/L,Ⅲ度60~80g/L,Ⅳ度60g/L。中性粒细胞减少最严重的并发症是发热性中性粒细胞减少(FN),发生率约5%~10%,死亡率约2%~5%。

预防措施:①一级预防:对FN高危患者(接受高风险化疗方案、年龄≥65岁、体能状态差、既往有骨髓抑制史、合并糖尿病/肝肾功能不全),化疗

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