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2024ESGE实践建议：肌瘤切除的外科技术—第2部分：宫腔镜肌瘤切除术解读宫腔镜技术的规范化应用

目录第一章第二章第三章第四章宫腔镜肌瘤切除术概述术前评估与准备手术技术核心要点特殊病例处理策略

目录第五章第六章第七章第八章并发症预防与处理术后管理与随访临床效果与证据解读技术优化与未来展望

宫腔镜肌瘤切除术概述1.

微创手术定义宫腔镜肌瘤切除术是通过自然腔道（阴道、宫颈）置入内窥镜，在直视下切除粘膜下肌瘤的微创技术，避免开腹手术创伤。手术核心目的是完整切除突出宫腔的肌瘤组织，重建正常宫腔解剖形态，解决异常子宫出血问题。相较于子宫切除术，该技术最大程度保护子宫内膜和肌层完整性，为有生育需求患者提供治疗选择。针对肌瘤引起的月经过多、不孕或反复流产等症状进行病因治疗，而非单纯对症处理。现代宫腔镜手术结合窄带成像、液体管理系统和电外科设备进步，实现更精准安全的切除。恢复宫腔结构症状缓解目标技术发展特点保留生育功能定义与手术目的

适用于突出宫腔50%以上的0型（完全宫腔内）和I型（大部分宫腔内）粘膜下肌瘤，直径通常小于5cm。最佳适应症类型弥漫性子宫平滑肌瘤病（DUL）需个体化评估，多次宫腔镜+开窗术可能优于单次根治性切除。相对禁忌考量部分II型（肌壁间部分50%）肌瘤可通过无膨宫技术或联合超声引导处理，但需评估肌层浸润深度。相对适应症范围包括可疑子宫恶性病变、活动性盆腔感染、宫颈狭窄无法