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呼吸系统38分

一概论

慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺

和其他疾患时可诊断。

可并发阻塞性肺气肿f肺动脉高压一肺源性心脏病。

阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征

二病因和发病机制

（一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。

1.外因

（I）吸烟：与慢支与密切关系，杯状细胞增多t0

2（）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。

3（）理化因素：4（）气候因素：

5（）过敏因素：（新大纲一一COPD与过敏因素无关）。

2.内因：

（I）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgAS（igA）减少。

2（）自主神经功能失调：副交感神经亢进+,气道反应增高。

（二）阻塞性肺气肿的发病机制

1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加进（多出少，肺泡

内的气体越来越多）。

2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。

3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加3损害肺泡组织和肺泡壁