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2026年最新执业药师强直性脊柱炎用药实践考试真题解析

1.患者男性，22岁，因“反复炎性腰背痛18个月，加重2周”就诊，查HLA-B27阳性，骶髂关节CT提示双侧骶髂关节Ⅱ级炎症改变，ESR36mg/L，CRP24mg/L，无外周关节肿胀、无葡萄膜炎、无炎症性肠病、无银屑病病史，既往无消化道溃疡、心血管疾病史，肝肾功能正常，该患者初始治疗首选方案是

A.口服甲氨蝶呤10mg/周单药治疗

B.足量规律口服选择性COX-2抑制剂联合规范运动干预

C.每月静脉输注环磷酰胺冲击治疗

D.立即启动TNF-α抑制剂治疗

E.长期口服泼尼松10mg/d维持治疗

答案：B

解析：本题考查2025版《强直性脊柱炎诊疗规范》及2026年更新的ASAS/EULAR强直性脊柱炎治疗推荐的一线用药原则。活动期强直性脊柱炎（AS）患者，无论病程长短、首发还是复发，无NSAIDs禁忌症前提下，足量、规律使用NSAIDs是首选用药，其中对于无心血管高危因素的年轻患者，优先推荐依托考昔、塞来昔布等高选择性COX-2抑制剂，降低胃肠道不良反应风险，用药期间需坚持以姿势训练、肌肉力量练习、有氧运动为核心的运动干预，运动干预的证据等级与药物治疗相当，是贯穿AS全病程的基础治疗措施。选项A错误，甲氨蝶呤等传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）仅对AS的外周关节病变有效，对中轴关节病变无明确循证获益，该患