2026年内科学(303)主治医师《专业实践能力》真题卷(后附答案及解析).docxVIP

2026年内科学(303)主治医师《专业实践能力》真题卷(后附答案及解析)

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺间质纤维化

D.肺结核合并感染

E.右心功能不全伴肺部淤血

解析：患者长期咳嗽咳痰、桶状胸、双肺呼吸音减弱及动脉血气分析提示II型呼吸衰竭（PaO?降低伴PaCO?升高），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的典型表现。哮喘通常表现为可逆性气流受限，肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍，肺结核需结合影像学及痰菌检查，右心功能不全伴肺部淤血多表现为左心衰体征及低氧血症。

2.患者女性，45岁，因突发胸痛2小时入院。心电图示V?-V?导联ST段抬高，T波倒置。实验室检查肌钙蛋白I升高。首选的治疗措施是（）

A.硝酸甘油静滴

B.尿激酶静脉溶栓

C.阿司匹林口服

D.早期再灌注治疗（急诊PCI）

E.肝素抗凝

解析：患者急性前壁心肌梗死，ST段抬高型，肌钙蛋白升高，符合急诊经