烧伤创面感染的临床特征.pptxVIP

烧伤创面感染的临床特征从创面识别到规范诊治2026

课程导览01感染本质与分类定义与侵袭深度分级02临床特征识别局部与全身表现对照03病原微生物谱致病菌与耐药趋势04诊断标准确立微生物学与ABA标准05治疗规范与预后创面处理与早期识别

01感染本质与分类感染是烧伤患者并发症与死亡的最常见原因

创面感染按侵袭深度分两类感染仍是烧伤患者并发症与死亡的最常见原因。核心分界10?CFU/g分界非侵袭性与侵袭性感染非侵袭性感染菌量10?CFU/g病原菌局限于创面表面或焦痂内无全身中毒表现侵袭性感染菌量≥10?CFU/g侵入痂下活组织，可伴微血管破坏、进行性坏死进而发展为脓毒症局灶性侵袭单个微血管受累普遍性侵袭多血管播散微血管侵袭病原菌穿透血管基底膜

02临床特征识别创面外观或临床情况的任何快速变化都可能提示感染

非侵袭性感染以局部表现为先非侵袭性感染的局部与轻度全身表现，是识别侵袭性感染的对照基准。局部线索5项分泌物增多浆液性或浆液血性红肿加重疼痛突增或持续剧痛淋巴结肿大压痛向心性红色条索淋巴管炎全身反应温和2项体温38–38.5℃白细胞12–15×10?/L此阶段是干预最佳窗口，及时处理可阻断向深部侵袭发展

侵袭性感染出现全身反应核心标志：创面与全身双重恶化，进展迅速，易引发脓毒症或多器官功能障碍综合征。创面表现2项暗灰色坏死斑或出血点组织缺血坏死进行性加重全身反应4项