2026年外科出院康复随访方案.docx

2026年外科出院康复随访方案

一、方案适用范围与核心目标

（一）适用范围

本方案适用于2026年二级及以上医疗机构普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科外科亚专业等所有手术科室的出院患者随访管理，覆盖择期手术、急诊手术两类患者群体，除外出院后24小时内死亡、出院时已明确进入终末期姑息治疗、存在严重精神障碍无法配合随访3类特殊人群。

（二）核心目标

1.短期目标：术后30天随访覆盖率≥98%，出院患者康复指导依从性≥90%，术后并发症早期识别率≥95%，非计划再住院率较2025年下降15%。

2.中长期目标：术后90天功能恢复达标率≥85%，患者术后生活质量评分（SF-36）较出院