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2026AHA科学声明：活动性癌症患者缺血性脑卒中的分类和管理培训课件

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.背景与概述急性期治疗策略病因与分类二级预防与管理急性期诊断与评估随访与多学科协作

01背景与概述

活动性癌症患者脑卒中的流行病学特征复发风险高癌症相关脑卒中患者具有独特的临床特征和生物标志物，卒中复发率及不良事件风险显著高于普通脑卒中人群。机制分布活动性癌症患者的缺血性脑卒中约半数由常规机制（如动脉粥样硬化）引起，其余多归为隐源性或癌症特异性机制（如高凝状态、肿瘤栓塞）。共患率上升约10%至15%的缺血性脑卒中患者有癌症病史，其中半数在卒中发生时患有活动性恶性肿瘤。随着癌症治疗进步延长患者生存期，癌症与脑卒中的共患率自2000年以来持续增长。

癌症可通过促血栓形成、非细菌性心内膜炎、血管压迫或浸润等多种机制直接或间接导致脑卒中，需多学科协作明确病因。病理生理复杂抗凝或抗血小板治疗可能增加出血风险，尤其对于血小板减少或凝血功能异常的癌症患者，需权衡血栓与出血风险。治疗矛盾常规卒中病因学检查（如心脏超声、血管影像）可能无法完全揭示癌症相关机制，需结合肿瘤类型、分期及实验室标志物（如D-二聚体）综合判断。诊断困难癌症相关脑卒中患者生存期常受肿瘤进展影响，短期死亡率高，且功能恢复较非癌症患者更差，需个体化评估治疗目标。预后差异癌症相关脑卒中的特殊性与挑战0102