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肝硬化知识点总结

一、定义与分类

肝硬化是一种慢性肝病，由多种原因引起的肝脏弥漫性纤维化，导致肝结构破坏和功能异常。根据病因，肝硬化可分为酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化、自身免疫性肝硬化、代谢性肝硬化等。

二、病因与发病机制

1.酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致肝细胞损伤，进而纤维化。

2.病毒性肝硬化：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是主要原因。

3.非酒精性脂肪性肝硬化：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最终导致肝硬化。

4.自身免疫性肝硬化：自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎（AIH）可引起肝硬化。

5.代谢性肝硬化：遗传代谢病如肝豆状核变性（Wilson病）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等可导致肝硬化。

三、病理生理

1.肝纤维化：肝细胞外基质（ECM）过度沉积，形成纤维间隔，破坏肝小叶结构。

2.肝硬化结节形成：肝细胞再生，形成再生结节，与纤维间隔交织，形成结节性肝组织。

3.门脉高压：肝内血管阻力增加，导致门脉压力升高，引起腹水、食管静脉曲张等并发症。

4.肝功能减退：肝细胞损伤，导致合成功能（如白蛋白、凝血因子）和代谢功能（如胆红素、药物代谢）减退。

四、临床表现

1.代偿期肝硬化：症状轻微，可有乏力、食欲不振、肝区隐痛等，肝功能基本正常。