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执业医师历年真题-神经病学部分

选择题（单句型最佳选择题）

1.上运动神经元瘫痪的核心临床特征是

A.肌张力降低，腱反射消失

B.明显肌萎缩，伴肌束颤动

C.病理征阳性，腱反射亢进

D.瘫痪肌群分布局限，以个别肌肉受累为主

E.肌电图提示失神经电位，神经传导速度异常

【正确答案】C

【解析】上运动神经元瘫痪由大脑皮质运动区神经元及其发出的皮质脊髓束、皮质脑干束受损导致，核心特点包括：瘫痪以整个肢体或偏身为主（单瘫、偏瘫、截瘫），肌张力呈折刀样增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理征（Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征）阳性，早期无明显肌萎缩（后期可出现废用性肌萎缩），肌电图提示神经传导速度正常，无失神经电位。其余选项均为下运动神经元瘫痪的特征：下运动神经元为脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经纤维，受损后瘫痪以肌群分布为主，肌张力降低，腱反射减弱/消失，病理征阴性，早期即可出现肌萎缩，可伴肌束颤动，肌电图可见失神经电位，神经传导速度异常。

2.内囊受损导致的感觉障碍典型表现是

A.同侧偏身感觉减退，伴深感觉障碍为主

B.对侧偏身（含面部）深浅感觉减退或消失

C.交叉性感觉障碍，即同侧面部、对侧偏身痛温觉障碍

D.对侧单肢感觉减退，伴复合感觉障碍

E.双侧节段性分离性感觉障碍

【正确答案】B

【解析】内囊是大脑半球深部