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支气管哮喘诊疗指南2025版

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，核心特征为存在可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，症状强度随时间变化，常于夜间及凌晨发作或加重。截至2024年全国居民呼吸系统疾病监测数据显示，我国18岁及以上人群支气管哮喘患病率约为4.6%，6-17岁儿童青少年患病率约为3.9%，全人群哮喘控制率不足32%，年急性发作率约为1.2次/人，其中重症哮喘患者占哮喘总人群的3.8%，疾病经济负担位列我国慢性呼吸系统疾病第二位，是重要的公共卫生问题。

1诊断与鉴别诊断

1.1典型临床表现

哮喘症状具有反复发作性、诱因相关性和节律性三大特点：①反复发作性：症状可在数分钟内发作，经数小时至数天自行缓解或经治疗后缓解；②诱因相关性：常因接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、运动、上呼吸道感染等诱发；③节律性：多在夜间及凌晨发作或加重。部分患者症状不典型，仅以咳嗽、胸闷为唯一表现，易漏诊误诊。

1.2可变气流受限的客观检查依据

可变气流受限是诊断哮喘的核心客观依据，满足以下任意1项即可判定：

（1）支气管舒张试验阳性：吸入速效β?受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇200μg）后15分钟，第一秒用力呼气容积（FEV?）较基线升高≥12%且绝对值升高≥200ml；

（2）支气管激发试验阳性：吸入乙酰甲胆碱、组胺等激发剂后，