2026年糖尿病足分级护理方案.docxVIP

2026年糖尿病足分级护理方案

一、分级护理依据与总体原则

本方案依据《中国糖尿病足防治指南（2025版）》《国际糖尿病足工作组（IWGDF）糖尿病足病临床实践指南（2023版）》制定，适用于18岁及以上各类糖尿病患者的门诊、住院、居家全场景糖尿病足管理，采用“糖尿病足风险分层+Wagner分级”结合的双维度分级标准，具体分级界定如下：风险分层基于IWGDF足溃疡风险评分：无危险因素为0分，合并周围神经病变1分、周围血管病变1分、足溃疡既往史2分、足部畸形（夏科足、拇外翻等）1分、胼胝/足部皮肤破损史1分，总分0-2分为低危、3-4分为中危、≥5分为高危；Wagner病变分级：0级为存在高危因素、无活动性溃疡，1级为浅表性皮肤溃疡、未累及深部组织、无感染，2级为深部溃疡、累及肌腱/韧带/关节囊、无骨髓炎或深部脓肿，3级为深部感染合并骨髓炎/脓肿，4级为局限性坏疽（≤半个足），5级为全足坏疽。

本方案总体原则为：预防优先、分级干预、分层管理、多学科协作，以降低足溃疡发生率、提高保肢率、降低截肢率和病死率为核心目标，针对不同分级制定精准护理方案。根据2025年全国糖尿病足流调数据，我国成人糖尿病患者糖尿病足溃疡年发病率为8.1%，溃疡患者1年内复发率为31.6%，5年截肢率为26.4%，规范分级护理可使糖尿病足总截肢率降低45%以上，因此分级管理是糖尿病足防控的核心策略。

二、各分级具