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引流管滑脱应急预案

适用范围覆盖各级各类医疗机构住院患者所携带的各类引流装置，包括中枢神经系统引流（脑室引流管、腰大池引流管）、胸腹部引流（胸腔闭式引流管、腹腔引流管、盆腔引流管、T型胆道引流管、胰管引流管）、胃肠引流（胃肠减压管、鼻肠营养引流管、胃造瘘管、肠造瘘管）、浅表组织引流（切口引流管、皮下引流管、浆膜腔引流管）四大类，核心处置原则为预防为先、分级响应、精准处置、多学科协同、持续改进，所有涉及引流管护理、处置的医护人员、护理员、护工及患者家属均需严格遵循本预案要求。

一、风险分级与评估规范

1.1引流管滑脱分级定义

根据滑脱程度与潜在危害分为三级：Ⅰ级滑脱为引流管部分脱出5cm，引流通路未完全中断，无明显并发症，无需紧急重置；Ⅱ级滑脱为引流管完全脱出，或部分脱出≥5cm导致引流通路中断，需紧急处置但未出现严重组织损伤或器官功能障碍；Ⅲ级滑脱为引流管滑脱伴随重要组织损伤、大出血、脑脊液漏、张力性气胸、胆汁性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，直接危及生命。

据中华护理学会2023年《住院患者非计划拔管护理管理指南》数据，我国住院患者引流管非计划滑脱（UEX）发生率为1.97‰-7.82‰，占所有非计划拔管事件的16.8%，其中Ⅰ级滑脱占比62.3%，Ⅱ级占比31.2%，Ⅲ级占比6.5%，Ⅲ级滑脱患者病死率达12.7%，远高于计划性拔管患者的0.3%。

1.2风险评估工具与评分