心衰中医临床路径及入院标准2026版.docxVIP

一、引言

心力衰竭，属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“胸痹”等范畴，其病位在心，涉及肺、脾、肾等脏，为本虚标实之证。本临床路径旨在规范心力衰竭的中医诊断、治疗及康复流程，优化医疗资源配置，提高临床疗效，改善患者生活质量。本路径适用于以心力衰竭为主要诊断的住院患者，强调辨证论治与整体调护相结合。

二、入院标准

（一）主要标准

1.存在心力衰竭的典型症状：如呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、乏力、水肿（下肢或全身性）、咳嗽、咯痰（可粉红色泡沫痰）等。

2.存在心力衰竭的典型体征：如肺部湿性啰音、颈静脉充盈或怒张、肝大、下肢凹陷性水肿、心脏扩大、心率增快、奔马律等。

3.心功能分级（NYHA分级）Ⅱ级及以上，或急性失代偿性心力衰竭表现。

（二）次要标准（具备1项及以上）

1.心电图提示心肌缺血、心律失常（如房颤、室性早搏等）、心室肥厚或扩大等改变。

2.心脏超声检查提示心脏结构或功能异常，如左心室射血分数降低、室壁运动异常、瓣膜功能障碍等。

3.B型脑钠肽（BNP）或N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平升高，提示心功能不全。

4.有明确的基础心脏疾病史，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，近期病情加重。

（三）中医辨证要点

具备上述主要标准，并符合中医“心衰病”诊断，常见证型如气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、气阴两虚