烧伤创面敷料选择与应用.pptxVIP

烧伤创面敷料选择与应用按创面分期·循证选敷料2026

课程导览01创面评估与敷料基础深度分级与三大分类02按创面分期的敷料选择浅度到深度的策略递进03新型敷料与前沿进展生物材料创新与展望

创面评估与敷料基础先看清创面，再谈选什么敷料01

四度三分法锁定创面深度烧伤深度判断是敷料选择的前提，临床采用三度四分法。Ⅰ度仅表皮浅层红斑疼痛无水疱3-7天自愈无瘢痕浅Ⅱ度表皮全层+真皮乳头层水疱创面湿润基底红润1-2周愈合深Ⅱ度真皮网状层基底苍白或红白相间痛觉减退3-4周愈合瘢痕风险高Ⅲ度全层皮肤损伤干燥皮革样痛觉消失需手术植皮

三大类敷料各有分工生物敷料源自生物组织贴合性好组织相容性佳，可紧贴创面促进修复。存在免疫原性问题临床决策要点：应用时须评估宿主免疫应答风险。代表品类同种异体皮片、异种皮片、羊膜、胶原、甲壳胺。合成敷料高分子材料无抗原性来源广易保存价格低廉规培要点：临床可及性与经济性俱佳。按性能分三种半透膜、水凝胶、水胶体三种。提供微湿、微酸、低氧环境促进毛细血管新生及PDGF、EGF、bFGF等生长因子释放。生物合成敷料双层复合结构外层微孔硅膜阻止细菌入侵、防止水分丢失。内层交联胶原增加粘附性，适合成纤维细胞长入。代表品种Biobrane与Integra。

湿性愈合重塑敷料逻辑干性愈合的局限传统干性愈合纱布结痂阻碍上皮细胞迁移痂下渗液积聚易感染脱痂牵拉致瘢痕增生湿性愈合