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慢性阻塞性肺疾病

主要内容概述病因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断辅助检查治疗预防及预后

病例导入：患者，女性，70岁,20余年来反复发作咳喘，多在冬春季节发作，每年发作时间2-6个月不等。多因天气变冷或过度劳累而诱发，晨间较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳及排痰，痰多为白色泡沫样痰，偶有黄色脓痰。3年前始感活动耐力下降，轻微体力活动即感心慌气短。2天来因感冒”症状加重，伴明显喘息而入院，体格检查：T：37.3℃,轻度贫血貌，桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音明显减低，双肺底可闻干、湿啰音。。肺动脉瓣膜区第二心音亢进，X线胸片报告两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增粗。

概述慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种存在不完全可逆性气道阻塞的肺部疾病，呈进行性发展，是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因。

感染多为病毒与细菌感染理化因素烟雾、粉尘、过敏原、工业废气及大气中的有害气体、气温剧变其他因素自主神经功能失调、营养缺乏吸烟焦油、尼古丁病因

发病机制慢支晚期管腔僵硬、塌陷活瓣作用,进气多出气少肺泡压力增高,血供减少,肺泡壁弹性减退氧自由基增多致蛋白酶-抗蛋白酶失衡

01咳痰少量白色粘痰,感染时为脓性痰02气短或呼吸困难COPD典型症状03