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外科病人的水与电解质处理

Fluidandelectrolytemanagementofthesurgicalpatient;;;二、体液的分布;成人每日水的出入量;血浆中各种电解压;;体液平衡的调节

失水↓O.P↑下丘脑——垂体后;;;功能性细胞外液

细胞内液与细胞外液(组织间液、血浆)不间断地进行交换,取得动态平衡。;绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换,取得平衡,在维持水、电解质平衡中起很大作用,故称为功能性细胞外液。;;;病因;低渗性缺水(hypotonicdehydration)

缺钠大于失水

病理变化

OP↓→下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统→ADH↓→远曲肾小管对Na+、H2O吸收↓→多尿(以上代偿机制,拟提高OP)但结果是细胞外液↓组织间液进入血液、组织间液更为减少。

此时,肾素—醛固酮系统兴奋→保钠,潴水。;病因;;治疗

1、轻、中度缺钠

补生理盐水

以每公斤体重缺钠量计算，当日补充计算值的一半。

2.重度缺钠

(1)补充血容量，纠正休克

(2)补高渗氯化钠溶液5%(或7.5%)Nacl200～300ml