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风湿免疫科常用免疫抑制剂分类·机制·用药·监测2026

课程导览01总论与分类框架免疫抑制剂的五大类别02抗代谢类药物甲氨蝶呤与来氟米特03钙调磷酸酶抑制剂环孢素与他克莫司04其他经典免疫抑制剂硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯05安全监测与指南前沿共性风险与2025更新

01总论与分类框架先有分类，再谈用药

免疫抑制的核心逻辑免疫抑制剂通过抑制免疫系统过度活化，降低异常免疫应答，用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。抑制增殖2条阻断T细胞增殖减少攻击性免疫反应阻断B细胞增殖减少攻击性免疫反应免疫细胞阻断释放2条抑制肿瘤坏死因子释放降低炎症反应抑制白细胞介素释放降低炎症反应炎症因子干扰传导2条阻断钙调磷酸酶通路切断免疫细胞激活关键步骤阻断NF-κB通路切断免疫细胞激活关键步骤信号通路

五大类别一张图记住风湿免疫科常用免疫抑制剂按机制与结构分五大类。糖皮质激素抑制炎症基因表达快速控制急性免疫反应激素类钙调磷酸酶抑制剂环孢素他克莫司选择性抑制T细胞活化钙调磷酸酶抗代谢药甲氨蝶呤/硫唑嘌呤吗替麦考酚酯/来氟米特干扰DNA/RNA合成抗代谢烷化剂环磷酰胺破坏DNA结构烷化剂生物制剂靶向特定免疫分子精准调控免疫应答生物制剂

共性机制与药效特点共性机制决定了临床强调足量、早期、持续用药，并须动态评估感染与不良反应01缺乏选择性抑制异常免疫的同时波及正常防御功能，感染风险升高02初次应