火灾赔偿协议书范本.docx

火灾赔偿协议书范本

火灾赔偿协议书范本1

甲方：广州市工程有限公司

法定代表人：，职务：经理

乙方：刘，之父，身份证号码：

黄，之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年__月__日发生工伤事故，经抢救无效于20__年__月__日死亡。男，__岁，身份证号：_，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母亲：，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议