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针灸科优势病种腰痛病诊疗方案

一、概述

腰痛病，即西医学所称的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生等疾病，是以腰部疼痛为主要临床表现的一类病症。其病因复杂，或因外感寒湿、湿热之邪，痹阻经脉；或因跌仆闪挫，气滞血瘀；或因年老体衰，肝肾亏虚，筋脉失养所致。针灸治疗腰痛病，历史悠久，疗效确切，具有操作简便、副作用小、见效快、复发率低等优势，是针灸科临床治疗的优势病种之一。本方案旨在规范腰痛病的针灸诊疗流程，提高临床疗效，为患者提供优质的中医药服务。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准

1.症状：腰部疼痛，可伴有臀部及下肢放射痛、麻木、无力等。疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛、隐痛或剧痛。疼痛可在劳累、久坐、久站、弯腰、受寒后加重，休息或适当活动后缓解。

2.体征：腰部可有压痛、叩击痛，或伴有腰部活动受限。部分患者可出现下肢感觉、肌力异常，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝反射、跟腱反射减弱或消失等。

3.影像学检查：腰椎X线片可显示腰椎生理曲度改变、骨质增生、椎间隙变窄等。CT或MRI检查可明确有无椎间盘突出、椎管狭窄等病变。

（二）中医辨证分型

1.寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

2.湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

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