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脂肪肝防治指南

脂肪肝是肝细胞内甘油三酯堆积超过肝脏湿重5%，或组织学上肝脂肪变累及30%以上肝细胞的临床病理综合征，是我国目前第一大慢性肝病，严重威胁居民健康。以下内容基于国内权威肝病学指南及循证医学证据，从疾病认知、筛查诊断、防治策略、特殊人群管理、随访监测及认知误区等方面系统说明，具备临床实用性与可操作性。

1.疾病基础认知

1.1定义与临床分型

目前国际及国内指南已将原“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），核心是强调代谢异常在发病中的主导作用，避免排除性诊断的局限性。脂肪肝根据病因可分为三大类：

（1）酒精性脂肪性肝病（ALD）：长期过量饮酒导致的肝脏脂肪沉积，可进展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。诊断标准为男性每周饮酒折合酒精量≥140g，女性≥70g，且存在肝脂肪变的客观证据。

（2）代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）：与胰岛素抵抗、遗传易感性相关的代谢紊乱导致的肝脂肪变，是脂肪肝的主要类型，占比超过90%。诊断需满足两个条件：一是存在肝脏脂肪变的客观证据（影像学、组织学或血液生物标志物提示）；二是符合以下3项中至少1项：①超重或肥胖：BMI≥24kg/㎡（中国成人标准），或中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；②2型糖尿病；③存在2项及以上代谢综合征组分：高血压（收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmH