肠易激惹综合征的诊断和治疗.pptxVIP

肠易激综合征的诊断与治疗罗马IV标准·分型诊断·循证治课程导览01疾病认知与诊断标准罗马IV框架与核心修订02分型评估与排除诊断报警征象与辅助检查03循证治疗与药物选择首尔共识药物推荐04综合管理与前沿展望饮食心理与罗马V动向

疾病认知与诊断标准诊断是IBS临床实践的第一道关口01

肠道功能紊乱而非结构损伤本质定位功能性疾病功能性肠病，占肠道门诊就诊量半数以上好发人群多见于中青年，女性高于男性核心特征症状表现反复腹痛、腹胀，伴排便频率与性状改变排除器质无结构损伤、炎症浸润或溃疡糜烂机制模型类比肠道如全自动蠕动输送机器实质控制系统紊乱、传感器过度敏感、运转节奏错乱流行病学中国我国成人患病率约7.01%全球全球约5%–15%

罗马IV诊断标准的三大要件诊断核心三要件：反复发作腹痛，近3个月内平均每周至少发作1日，伴以下≥2项——与排便相关、排便频率改变、粪便性状改变。原则一腹痛为核心症状缩窄：腹痛或腹部不适→仅腹痛，不适感不再作为核心诊断依据。反复发作腹痛原则二频率提高发作频率门槛收紧：每月≥3天→每周≥1天。每周≥1天原则三症状关联腹痛须伴以下≥2项：与排便相关、排便频率改变、粪便性状改变。与排便相关频率改变性状改变原则四病程时限时间门槛：诊断前症状出现≥6个月，且近3个月符合标准。≥6个月近3个月达标原则五标准收紧2025