202X医疗教学课件脊髓及脊柱损伤PPT.pptxVIP

临床认知系列脊髓及脊柱损伤从解剖到急救的临床认知路径汇报人临床教学组

三柱理论定脊柱稳定以Denis三柱学说建立脊柱稳定性认知框架前柱2项前纵韧带椎体前方纵向走行的强韧韧带，是前柱的主要稳定结构。椎体及椎间盘前2/3部分承担承重与压缩载荷的主要区域。椎体前方中柱2项椎体及椎间盘后1/3部分紧邻椎管，与脊髓关系密切。后纵韧带椎体后缘纵向走行，限制椎间盘向后突出。稳定性关键后柱3项棘突椎弓后方正中突起，肌肉与韧带附着点。椎弓、椎板构成椎管后壁，保护脊髓后方。附件及后部韧带提供后方张力带稳定作用。后部结构

脊髓节段对应有规律脊髓长约45cm、重35g，上端连延髓，下端平第1腰椎下缘脊髓形态参数45cm35g31个节段上端连延髓，下端平第1腰椎下缘颈膨大位于C4-T1，腰骶膨大位于L2-S3节段与椎骨对应关系脊髓节段对应椎骨位置C1-4同序椎骨C5-8、T1-4上一节椎体T5-8上两节椎体T9-12上三节椎体第1腰椎以下无脊髓，仅有马尾与终丝

灰质白质各司其职不同束路损伤对应不同感觉运动障碍模式灰质：运动与感觉的中枢3项前角α、γ运动神经元，支配骨骼肌收缩侧角T1-L3交感神经低位中枢，S2-4含副交感神经元后角接受后根各种感觉纤维白质：传导通路的关键2项后索薄束与楔束传导躯干四肢本体感觉与精细触觉外侧索脊髓丘脑侧束传导痛温觉

胸腰段骨折高发致残重“胸腰段位于两个生理弯曲