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2026年糖尿病酮症酸中毒护理方案

一、DKA入院精准分层评估体系

2026年临床护理已普遍采用基于《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》及ADA2025年DKA诊疗共识的分层评估标准，结合人工智能风险预测模型实现精准危险分层，具体内容如下：

1.即刻生化与临床评估

入院10分钟内完成血糖、血酮、血气分析、电解质、肾功能、有效渗透压检测，同步完善生命体征、意识状态、诱发因素采集，根据结果分为轻、中、重三度：①轻度：血糖13.9~16.7mmol/L，血酮3.0~5.0mmol/L，pH7.25~7.30，HCO??15~18mmol/L，意识清楚，无明显脱水征；②中度：血糖16.7~33.3mmol/L，血酮5.0~10.0mmol/L，pH7.00~7.24，HCO??10~14mmol/L，伴明显脱水、轻度意识障碍；③重度：血糖33.3mmol/L，血酮10.0mmol/L，pH7.00，HCO??10mmol/L，伴昏迷、休克或多器官功能损伤。

所有DKA患者入院15分钟内常规植入实时动态血糖联合血酮监测系统（rt-CGM），该设备每5分钟更新一次血糖数据，每15分钟更新一次血酮数据，平均绝对误差率仅2.1%，远低于传统静脉采血监测的7.8%误差，可实现连续动态趋势观测，避免频繁采血的损伤，同时早期发现血糖、血酮异常波动。

2.AI预后风险分层

基于ADA2025发布的D