严重精神障碍患者管理服务规范（2026最新完整版）.pdfVIP

严重精神障碍患者管理服务规范

（2026最新完整版）

适用依据：国家基本公共卫生服务规范最新修订版，2026年基层卫健、公卫慢病、精

防工作统一执行标准

月艮务定位:面向辖区常住严重精神障碍患者，开展建档、随访评估、分类干预、健康

体检、康复指导、危机处置、质控管理全流程规范化服务，降低肇事肇风险、提升

患者康复水平、规范公卫台账管理。

—、服务对象

辖区内常住居民中，确诊为严重精神障碍的患者，包含六类法定病种：

1-精神分裂症

2.分裂情感性障碍

3.偏执性精神病

4.双相情感障碍

5.癫痫所致精神障碍

6.精神发育迟滞伴发精神障碍

排除说明：短暂性精神障碍、焦虑抑郁轻症、心理障碍未达到重性标准的，不纳入本

规范管理。

二、服务机构与职责

1乡.镇卫生院/社区卫生服务中心（主体责任）

负责患者建档、动态随访、危险性评估、分类干预、健康体检、健康教育、康复指导、

信息上报、台账管理、转诊对接、日常质控，落实常态化精防管理工作。

2县.级精神卫生专业机构（技术支撑）

负责确诊诊断、疑难病例指导、病情研判、用药指导、危机干预、业务培训、双向转

诊、质量督导。

3.村卫生室/社区站（辅助落实）

协助开展入户随访、病情观察、服药提醒、健康教育、信息摸排、异常情况上报。

4.多部门联动