安全生产考核合格证跨省变更申请表 .docVIP

附件5：

“安管人员”安全生产考核合格证跨省变更申请表

姓名

性别

出生

年月

身份证

号码

所在企业名称

联系

电话

职务

□企业主要负责人□项目负责人□专职安全生产管理人员

原证书

编号

发证时间

有效期至

本人签字

原企业意见:

盖章

年月日

原企业所在地省级住建行政主管部门意见:

盖章

年月日

现企业意见:

盖章

年月日

现企业所在盟市级住建行政主管部门意见：

盖章

年月日

自治区住建厅意见：

审核人：审批人：

盖章

年月日

备注：

“安管人员”跨省变更受聘企业所需材料：1.新受聘企业出具的变更申请表；2.新企业签订的聘用劳动合同复印件，申请人在新聘用企业缴纳近期一个月工伤保险缴费凭证复印件；3.项目负责人的注册建造师证书复印件；4.原考核发证机关出具的转出证明及原证书复印件。