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养老机构季度质量分析会议记录

一、会议基本信息

本季度质量分析会议的核心价值在于用数据复盘管理盲区，而非走过场式汇报。所有参会人员须对数据真实性负责，对会议决议承担执行责任。

会议时间：2025年4月15日14:00—17:30

会议地点：机构办公楼三楼第一会议室

主持人：院长陈某某

记录人：质控专员刘某某

参会人员：副院长张某某、护理部主任王某某、医务部主任李某某、后勤保障部主任赵某某、餐饮主管周某某、社工主管孙某某、各楼层护理组长（何某某、郭某某、马某某、杨某某）、安全管理员郑某某、质控专员刘某某

列席人员：机构法律顾问钱某某（远程视频参会）

会议主题：2025年第一季度服务质量数据分析、根因追溯、改进措施与决议

二、本季度质量指标完成情况

本季度质量指标完成情况用数字说话，揭示出三个必须立即干预的趋势性问题：跌倒发生率连续两季超标、夜间护理响应超时率抬头、餐饮满意度跌破警戒线。

（一）核心质量指标汇总

指标名称

目标值

本季度实际值

上季度值

变化趋势

是否达标

护理不良事件总发生率

≤3.0%

4.2%

3.1%

↑1.1pp

否

跌倒/坠床发生率（每百床月）

≤0.5

0.9

0.6

↑0.3

否

新发压力性损伤发生率

≤1.0%

0.8%

0.7%

↑0.1pp

是

用药差错率（每千次给药）

≤0.2

0.3

0.2

↑0.1

否